Resultados audiológicos, complicaciones y experiencia de la cirugía de implante coclear en pacientes con malformación congénita del oído interno tipo partición incompleta tipo III / Audiological results, complications and experience of cochlear implant surgery in patients with congenital malformation of the internal ear type incomplete partition type III

Introducción: La hipoacusia neurosensorial congénita afecta a 1 de cada 1000 recién nacidos vivos, el 50% de estos casos tienen causas genéticas y de estas, entre 1-5% está asociado a alteraciones en el cromosoma X, como lo es la partición incompleta tipo III. Objetivo: Describir la técnica quirúrgica empleada, los resultados funcionales y las complicaciones presentadas durante el periodo pre y post operatorio en un grupo de pacientes pediátricos con diagnóstico radiológico de malformación del oído interno tipo partición incompleta tipo III con seguimiento de 06 meses. Diseño: reporte de casos. Materiales y métodos: Análisis descriptivo de pacientes pediátricos con diagnóstico radiológico de malformación del oído interno tipo partición incompleta tipo III, llevados a cirugía de implante coclear entre Enero de 2015 a Enero de 2017. Resultados: Encontramos 03 pacientes de sexo masculino con edad promedio de 3 años al momento de la cirugía (04 oídos). 01 paciente fue llevado a cirugía de implante coclear bilateral secuencial y dos recibieron implante coclear unilateral. El diagnóstico preoperatorio se realizó apoyado en los hallazgos de Tomografía Computarizada de Alta Resolución y evaluación audiológica preimplante coclear. En 02 pacientes hubo estabilización de la pérdida auditiva en el oído contralateral y recibieron rehabilitación auditiva con audífono convencional. 01 paciente presentó empeoramiento del oído contralateral y requirió cirugía de implante coclear secuencial. Conclusiones: En nuestra experiencia los resultados audiológicos de la cirugía de implante coclear en pacientes con partición incompleta tipo III han sido muy satisfactorios.

Introduction: Congenital sensorineural hearing loss affects one per 1000 live births, 50% of these cases have genetic etiology; and of between them, 1-5% has X chromosome-related causes, an example of this type o disease is the cochlear incomplete partition type III. Objective: To describe the surgical technique used, the functional results and the complications presented during the pre and postoperative period in a group of pediatric patients with radiological diagnosis of inner ear malformation type cochlear incomplete partition type III with follow-up of 06 months. Design: Case report. Materials and methods: A descriptive analysis of pediatric patients with radiological diagnosis of inner ear malformation type incomplete partition type III who were undergone to cochlear implant surgery from 2015/01 to 2017/01 was held. Results: We found 03 male patients with an average age of 3 years at the time of surgery. One patient was undergone to sequential bilateral cochlear implant surgery and two to a unilateral cochlear implant. The preoperative diagnosis was based on the findings of High Resolution Computed Tomography and cochlear preimplantation audiological assessment. In 02 patients there was stabilization of the hearing loss in the contralateral ear and they received hearing rehabilitation with a conventional hearing aid. 01 patient presented worsening of the contralateral ear and required sequential cochlear implant surgery. Conclusions: We recommend hearing rehabilitation with hearing aids or cochlear implant surgery according to the level of hearing loss, avoiding stapes surgery, especially in patients with moderate sensorineural hearing loss, because of a greater risk of higher hearing loss. In our experience, we do not recommend Stapes Surgery as an option for auditory rehabilitation.

Resultados audiológicos en pacientes mayores de 65 años con hipoacusia neurosensorial unilateral manejados con implante coclear en el Hospital Universitario Clínica San Rafael durante el período 2006 2016 / Audiological outcomes in patients with unilateral sensorineural hearing loss older than 65 years managed with cochlear implant in the University Hospital Clínica San Rafael between 2006 2016

Introducción: Los pacientes mayores de 65 años con hipoacusia neurosensorial unilateral e implante coclear hacen parte de una población especial que requiere estudios más profundos sobre el rendimiento audiológico con este dispositivo. Diseño: Estudio observacional de corte transversal. Métodos: Se analizaron datos de la historia clínica electrónica a partir del año 2006 hasta el año 2016 en 33 pacientes adultos (>65 años) con diagnóstico de hipoacusia neurosensorial severa/profunda unilateral manejados con implante coclear. Resultados: Se reclutaron 33 pacientes con una mediana de edad de 68 años (RIQ 5 años). La mediana para el promedio de tonos puros del habla pre-quirúrgicos fue de 90 con un RIQ de 13dB, mientras que a los 6 meses fue de 31dB con un RIQ de 9 y a los 6 meses de 30db con un RIQ de 5. El porcentaje de discriminación del lenguaje pre-quirúrgico tuvo una mediana de 20 % con un RIQ de 20, a los 6 meses de 85.13 % con un RIQ de 4.07, y a los 12 meses de 90.9 % con un RIQ de 2.65. La correlación de Pearson mostró diferencias estadísticamente significativas entre los valores del promedio de tonos puros del habla pre-quirúrgicos y a los 6 y 12 meses (p=0.004 y 0.028 respectivamente) y entre los valores del porcentaje de discriminación del lenguaje pre-quirúrgico y a los 6 y 12 meses (p=0.000). Conclusiones: Concluimos que el implante coclear mejora los resultados de las pruebas audiológicas en pacientes mayores de 65 años con hipoacusia neurosensorial unilateral.

Introduction: Patients with unilateral sensorineural hearing loss older than 65 years and cochlear implant are part of a special population that requires more in-depth studies on audiological performance with this device. Design: Cross sectional study Methods: Data from the electronic medical history was analyzed from 2006 to 2016 in 33 adult patients (> 65 years old) with diagnosis of unilateral severe/profound sensorineural hearing loss and who were taken to surgical treatment with a cochlear implant. Results: A total of 33 patients were found. The median age was 68 years with a RIQ of 5 years. The median for the pure tone average of all pre-surgical was 90 Db with an RIQ of 13, while at 6 months it was 31 Db with an RIQ of 9 and at 6 months of 30 Db with an RIQ of 5. The percentage of pre-surgical language discrimination had a median of 20 % with a RIQ of 20, at 6 months of 85.13 % with a RIQ of 4.07, and at 12 months of 90.9 % with a RIQ of 2.65. The Pearson correlation showed statistically significant differences between the mean values of all pre-surgical PTA and at 6 and 12 months (p = 0.004 and 0.028 respectively) and between the values of the discrimination percentage of the pre-surgical language and the 6 and 12 months (p = 0.000). Conclusions: We concluded that the cochlear implant improves the results of audiological tests in patients older than 65 years with sensorineural deafness.

Resultados anatómicos y audiológicos en timpanoplastia tipo I en población pediatrica / Anatomical and audiological results of type I timpanoplasty in pediatric patients

"Introducción: El objetivo de la timpanoplastia tipo I es reparar la perforación timpánica y mejorar la audición. En niños, la tasa de éxito es afectada por multiples factores aún es estudio. Objetivos: Identificar los factores de riesgo de fallo quirúrgico y menores resultados audiológicos después de una timpanoplastia tipo I en pacientes de 2-11 años. Diseño: Observacional analítico de corte transversal. Materiales y métodos: Análisis descriptivo de pacientes de 2-11 años llevados a Timpanoplastia tipo I entre Enero/2009 a Junio/2016 y descripción de resultados anatómicos y funcionales. Resultados: se operó un total de 117 oídos, el cierre del neotímpano fue exitoso en el 88,9% de los niños entre 2-5 años, 83,1% entre 6-8 años y 80,7% de 9-11 años, sin diferencias estadísticamente significativas. La localización más frecuente de la perforación fue la subtotal (13,2%). La comparación GAP aéreo óseo y PTA pre y postoperatorios mostró mejoría estadísticamente significativa en los grupos de 6-11 años. Discusión: En la literatura se ha demostrado una asociación lineal entre la tasa de éxito y mayor edad; en nuestro estudio no se encontró que dicha asociación fuera estadísticamente significativa, al igual que el tamaño de la perforación. Además, el promedio de cierre de Gap aéreo óseo tuvo mejoría en todos los grupos de edad, con diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de 6-11 años. Conclusiones: No se encontró que en población pediátrica que la edad, el tamaño de la perforación, la localización, el sexo o el tipo de abordaje quirúrgico aumente el riesgo de fallo del cierre quirúrgico."

"Introduction: The goal of type I tympanoplasty is to repair tympanic perforation and to improve the hearing. In children, the success rate is affected by multiple factors that´s still studying. Objectives: To identify the risk factors for surgical failure and lower audiological outcomes after tympanoplasty type I in patients of 2-11 years old. Design: Cross sectional study. Materials and methods: Descriptive analysis of 2-11 year old patients who underwent tympanoplasty type I from January/2009 to June/2016 and a description of the anatomical and functional outcomes. Results: 117 ears were operated, the closure of neotympanum was successful in 88.9% of 2-5 years old children, 83.1% between 6-8 years and 80.7% of 9-11 years old, without statistically significant differences. The most frequent location of the perforation was the subtotal one (13.2%). The comparison of bone GAP and pre and postoperative PTA showed statistically significant improvement in the 6-11 years old groups. Discussion: In the literature, a linear association between success rate and older age has been demonstrated. In our study, this association was not found to be statistically significant, as well as the size of the perforation. Additionally, the bone air Gap mean closure had improvement in all age groups, with statistically significant differences between groups of 6-11 years.Conclusions: It was not found that in pediatric population the age, perforation size, location, sex or type of surgical approach would increase the risk of surgical failure."